血压高了，为何不能急着加药？| 科普时间
发布时间：
2026-09-10 09:00
血压是心脏向外泵血时，血液作用于动脉血管壁产生的压力。临床所说的高血压，是一种可导致或促进心、脑、肾、血管等多种靶器官损害的临床综合征，会增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能损害等的发生风险。需要强调的是，一次血压升高不等于已经患上高血压。那么，怎样才算是患上了高血压呢？
高血压的诊断，必须是在规范的血压测量条件下，在未使用降压药时，血压的收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，通常需在非同日重复测量后确认。什么才是规范的血压测量条件呢？一般要求受检者在测量前避免剧烈运动、吸烟、饮用咖啡或浓茶等刺激因素，排空膀胱，在安静环境中采取坐位休息至少5分钟；测量时背部有支撑，双脚平放且不交叉，裸露上臂，袖带大小合适并置于与心脏水平位置，测量过程中保持安静；采用经过验证并定期校准的血压计，通常测量至少2次，间隔1分钟左右，取平均值作为本次血压水平。首次评估时，宜测量双上臂血压，之后选择血压较高的一侧进行随访测量。
现实中，多数人测量血压常在刚活动完、头晕头痛不舒服、情绪紧张，或者聊天说笑的时候；测量时也未注意袖带位置是否正确、手臂是否放平。之所以强调这些细节，是因为这些都可能让血压在短时间内升高。血压能够随着活动、情绪和身体状态而变化，本来就是人体正常的生理调节。因此，我们首先要想一想：这次测到的数值是否准确？如果依据一个由不规范测量得到的数值来自行用药，可靠性又有多高？
1、血压高了，先看人的情况
当血压计报出高数值后，首先要做的，不是拿着血压计反复测量，也不是急着翻药箱，而是先看看人的状态。
如果患者突然出现口角歪斜、说话含糊、单侧胳膊或腿无力、走路不稳、视物模糊、黑矇或复视、严重眩晕伴呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状，就要高度警惕脑卒中。如果同时伴有胸痛、胸闷、气短、大汗、明显心慌、背部撕裂样疼痛等症状，不能简单当作高血压处理，而应考虑心脑血管急症的可能。这时，最重要的是拨打120，不要自行处理。
急性脑卒中的早期处理非常讲究时机和病变程度，是否需要溶栓、取栓、降压或其他治疗，要结合头颅影像检查、发病时间、基础血压、用药史和全身情况，由医生判断才更科学、准确。患者在家自行加药，不仅可能耽误病情，还可能加重症状，甚至干扰后续治疗。
2、没有危险症状，先规范复测
如果只是刚活动完、身体没有不舒服或情绪紧张后测到血压偏高，但没有上述危险表现，不要急着加药。更稳妥的做法是先安静下来，按照规范测量血压的姿势休息至少5分钟后再测。复测前，尽量不要喝咖啡、浓茶，不要饮酒、吸烟或剧烈活动，最好排空小便。因为憋尿、交谈、紧张、手臂悬空、袖带过松或过紧，都可能让血压计的读数不准确。
如果复测后血压明显下降，且人没有不舒服的情况，可以先记录下来，复诊时带给医生看。如果安静休息后血压仍明显高于平时，完全没有下降的趋势，或者近期反复波动，就应尽快就诊，让医生科学评估。
如果血压接近或超过180/120毫米汞柱，伴有头痛、胸闷、气短、神志改变、肢体无力等不适，更应及时就医，不要在家自行观察，以免延误病情。（本文转载自《大众健康》杂志）
九典,高血,卒中
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